31 / 76
31
SBM bünyesinde kurulan Suistimal ve Gözetim birimi sek-
töre büyük fayda sağlayacak
“Yanlış Sigorta Uygulamaları
(YSU)” raporlarını şirketlerin kullanımına açtı.
SBM’de
toplanan Kaza Tespit Tutanağı (KTT), Sigorta Suistimalleri
Bilgi Paylaşım Sistemi (SİSBİS), Hasar ve Poliçe bilgilerin-
den oluşturulan YSU raporları ile şirketlerde bulunmayan,
sadece SBM datasından alınabilecek veriler de şirketlere
sunulmaktadır.
“Yanlış Sigorta Uygulamaları” raporları nelerdir?
“Geçmişe Yönelik Hasar Bildiriminde Bulunanlar”
rapo-
runda, trafik poliçesi biten ve başka bir şirketten poliçe
yaptırdıktan sonra eski poliçesine geçmişe dönük hasar
bildiriminde bulunanlar listelenmiştir. Bu durumdaki
poliçeler için yeni poliçeyi düzenlemiş olan şirket, zeyil
düzenleyerek prim farklarını sigortalıdan talep edebileceği
tutarları ve kademe farklarını görebilir.
“Kaskosuna Başvurmayanlar”
raporunda, kazaya karışmış
ve kusurlu olan bir aracın karşı tarafa kendi trafik sigor-
tasından yüksek hasar ödemesi yaptığı durumlarda, ken-
di aracında da bir hasar olduğu düşünülür ve varsa kendi
kasko poliçesinden kendi hasarını gidermesi beklenir. Bu
senaryodan yola çıkarak Kaskosuna Başvurmayanlar rapo-
runda, KTT tutulup hasar ihbarında bulunan ve kusur-
lu olan kişilerden; kaskoları bulunduğu halde kaskolarına
başvurmayanlar listelenmiştir. Örnek olarak bu raporda
karşı tarafta kamyon-otobüs ile kaza yaparak 4 bin TL üzeri
hasar ödemesi yapıp kendi kaskosu olduğu halde kaskosu-
na başvurmayan otomobillere ait poliçeler listenebilir.
“Senaryo Bazında Hasar Dosya Listesi”
raporunda, şir-
ketlerden gönderilen senaryolar baz alınarak kazaya
karışan araçların incelemeleri yapılmıştır. Senaryolar
isteğe göre seçilebilir ve filtrelerde değişiklik yapılabilir.
Senaryolara takılan dosyalar, kaç adet senaryoya takıldıysa
en riskli olandan başlayarak listelenmiştir.
YSU raporlarına SBM resmi web sitesinden yetkili kul-
lanıcı girişiyle, İş Zekası-Yanlış Sigorta Uygulamaları (YSU)
klasöründen ulaşalabilir.
The Fraud and Monitoring Unit established as part of SBM has
recently made the “Incorrect Insurance Practices-(YSU)” reports
which will be extremely beneficial to the industry. With YSU
reports which comprise Accident Reports (KTT), Insurance Fraud
Information Exchange System (SISBIS), and the Claims and
Policy information, data not possessed by companies but can
only be retrieved from SBM database will be made accessible to
companies.
What are “Incorrect Insurance Practices” reports?
The report titled “Policy owners Reporting Past Losses” lists the
policy owners whose policies have expired and who, after having
a new insurance policy with a new company, have claimed
compensation for past damages. The company which issues
the new policy, will now be able to retrieve information about the
premium difference amounts to be requested from the policy
owner and the difference in bonus-malus level.
In the report titled “Policy owners Not Reporting a Claim to their
MOD Policy”, in cases when the vehicle which caused an accident
and is at fault made a payment above its own policy coverage, it
will be understood that the vehicle of the policy owner in question
is damaged as well and the policy owner is expected to pay for
the expenses of his own damage from his own comprehensive
coverage, if any. Moving from this scenario, The report titled
“Policy owner Nor Reporting a Claim to their MOD Policy” lists the
policy owners at fault who have filed an accident report but who
haven’t reported a claim to their MOD policies even though they
had such policies. For example, this report may list the policy of
a policy owner with an automobile who had an accident with a
truck or a bus and had to pay 4 thousand TL for accident damage
to the other party and failed to report a claim to its MOD policy
even though he had such a coverage.
In the report titled “Claim File List Based On Accident Scenarios”
the vehicles involved in accidents are analyzed based on the
scenarios sent from the insurance companies. The user can
select any scenario he/she wants and may filter the results.
Files selected by a certain filter are listed starting from the one
involving the highest risk level.
Users can access the YSU reports under the Business
Intelligence-Incorrect Insurance Practices (YSU) directory on the
official website of SBM with their usernames and passwords.
YANLIŞ SİGORTA UYGULAMALARI
(
SUİSTİMAL
)
RAPORLARI ŞİRKETLERE AÇILDI!
REPORTS REGARDING INCORRECT INSURANCE PRACTICES
(
FRAUD
)
ARE NOW
ACCESSIBLE BY INSURANCE COMPANIES!
HABER
NEWS