12 / 31
Şu an için tespit edilen sigorta suistimallerinin niteliklerine
bakıldığında , yoğun olarak Kaza Tespit Tutanağı
suistimallerinin yüksek olduğu görülmektedir.
Kendi Malına Zarar Verme Sustimalleri
Sahte Belge Suistimalleri
Hasar Sonrası Sigorta Suistimalleri
Diğer
Planlanmış (Organize) Hasar
Sahte KTT (Kaza Tespit Tutanagi) Suistimalleri
3
7
10
13
16
51
%
olduğunu açıklamıştır. İngiltere 'de sigorta suistimalleri ile
mücadele amacıyla kurulan "Sigorta Susitimalleri Bürosu"
verilerine göre sigorta sahtekarlığının sektöre yıllık maliyeti
1.9 milyar sterlindir ve bu poliçe başına 44 sterlin ek
maliyete neden olmaktadır.
Avrupa ülkelerinde, Sigorta Suistimalleri ile mücadele
konusunda neler yapıldığına bakıldığında farklı yasal ve
kurumsal alt yapılarla mücadele yürütüldüğünü görüyoruz.
2
Sigorta suistimalleri ve bunlarla mücadele dünyada da
ülkemizde de her zaman sigorta sektörünün en önemli
gündemlerinden biri olmuştur. Zaman içinde çeşitlenerek
artan sigorta suistimalleri gelişmiş ülkelerde vergi
kaçakçılığından sonra en yaygın ekonomik suç olarak
değerlendirilmektedir. Bununla birlikte suistimal konusu,
eylemlerin niteliği, alınan önlemlere göre sürekli şekil
değiştirmekte, bu da bizleri, sistematik kendini sürekli
yenileyen bir mücadele sisteminin kurulması yönünde
çalışmaya yönlendirmektedir.
Sigorta suistimali kısaca; haksız kazanç elde etmek
amacıyla, sigorta şirketinin kararını değiştirecek önemli bir
gerçeğin gizlenmesi ya da gerçek dışı bir beyan yoluyla
sigortacının, sigortalı tarafından bilerek, kasıtlı olarak
aldatılmasıdır.
Literatürde sigorta suistimali vakaları ile iki farklı süreçte
karşılaşılmaktadır.
1. Poliçe Düzenlendiği Aşamada
Sigorta şirketinin normal koşullarda yapmayacağı
sözleşmeyi yapmasını sağlamak amacıyla, sigorta
şirketine bilerek yanlış bilgi vermek veya önemli bir
hususu gizlemek
2. Hasar Aşamasında
Kasıtlı olarak bir hasar meydana getirmek ya da
meydana gelen bir hasarın miktarını olduğundan
fazla göstermek. Avrupa Sigorta ve Reasürans
Federasyonu (CEA) verilerine göre sigorta şirketleri
yaşanan suistimallerin sadece %5 - %10'luk kısmını
saptayabilmektedir.
ABD
'de sigorta suistimalleri ile mücadele amacıyla kurulan
"Sigorta Suistimalleri İle Mücadele Koalisyonu", sigorta
suistimallerinin sektöre yıllık maliyetinin 80 milyar dolar
1
Sigorta Suistimalleri
Çözüm Geliştirme Uzmanı
Ozan
ÖZDEMİR
MAKALE
12